Ved laparoskopisk appendektomi er behandling av separasjon av appendiks nøkkelen til prosedyren, effektiv separasjon kan redusere risikoen for perforering av vedlegg, postoperativ snittinfeksjon og limtarmhindring. Det er tre vanlige metoder: silkeligering, ligging av plastklipp og ligolering av Endoloop. Plastklemmen er en ikke-absorberbar polymerklype, som er mye brukt mer enn 1, 000 kirurgiske inngrep som ligering av blodkar, urinledere, galleveier, etc.
Det var ingen statistisk forskjell i postoperativt sykehusopphold og postoperativ komplikasjonsrate blant de tre metodene, men det var forskjeller i kirurgisk tid, kirurgiske kostnader og nødvendige kirurgiske ferdigheter. Selv om prisen på silkesutur er billigere, på grunn av den kompliserte operasjonen av intraluminal knotting, er operasjonstiden betydelig forlenget, og kostnadene for anestesimedisiner økes betydelig. Totalt sett er kostnadene for silkeligering ikke lave. I tillegg krever laparoskopisk silkeknute en lang læringskurve for kirurgen for å mestre teknikken. Polymerligeringsklemmer har spesiell låsedesign som gjør ligeringsprosessen enkel og sikker, og dermed fremskynder driftsprosessen. Derfor er driftstiden den korteste. Endoloop' s glattknusing krever litt dyktighet og trening for kirurgen. Overdreven kraft under ligering kan forårsake lunger og ødem i appendiksvevet og øke risikoen for postoperativ bukinfeksjon. Hvis du bruker en absorberbar Endoloop, er kostnadene for kirurgi også den høyeste av de tre metodene, så noen kirurger vil bruke økonomisk ikke-absorberbar Endoloop, for eksempel polypropylen og polyestertråd.
Når du velger en passende behandlingsmetode, i tillegg til operasjonstid og -kostnad, bør kirurger også vurdere om behandlingsmetoden er rimelig og kan oppnå best effekt. For eksempel, når det er åpenbar overbelastning og ødem i bunnen av vedlegget, foretrekkes bruk av silke og Endoloop. Store plastklemmer kan også brukes, men små er ikke anbefalt i dette tilfellet fordi det ikke kan gi en fullstendig stenging og resulterer i en postoperativ vedleggsstumpfistel.
Bortsett fra 3 vanlige metoder som er diskutert over, er også kapping av stiftemaskin et alternativ. Den kan samtidig dele vedlegget fra blindtarmen og lukke begge ender, noe som reduserer driftstiden betydelig. Det er imidlertid ikke førstevalget på grunn av den høye prisen.
Oppsummert er silkesutur, polymerklemme og Endoloop-ligering alle sikre og effektive metoder for å skille vedlegget, men polymerklipp er mer kostnadseffektivt enn de to andre, spesielt vennlig for nybegynnere.