Forberedelse til kirurgi
(1) Preoperativ undersøkelse
Tre rutiner, koagulasjonsfunksjon, lever- og nyrefunksjon, elektrokardiogram, røntgen av thorax, blodtype, leukorrhea-rutine, cervikal væskebasert tynnsjiktscelle-deteksjon, HPV, etc.
(2) Forberedelse av huden
I henhold til abdominal og perineal kirurgi rutine, og vær oppmerksom på å rengjøre navlestrengen.
(3) Vaginal forberedelse
Før operasjonen kan vaginal skylling og medisin gis etter behov, spesielt når intraoperativ vaginal penetrasjon eller assistert vaginal operasjon er nødvendig, bør vaginal forberedelse utføres fra tre dager før operasjonen
(4) Tarmforberedelse
Vanlige pasienter avstår fra mat og drikke i 6-8t før operasjonen, og klyster sent før operasjonen og på operasjonsdagen. Hvis operasjonen involverer tarmen, bør en semi-flytende diett gis 2-3 dager før operasjonen, nattlig klyster, flytende mat i 1 * dag før operasjonen, rent klyster kvelden før operasjonen og dagen av operasjonen, orale tarmantibiotika fra 3 dager før operasjonen, og avføringsmidler kan brukes ved behov
(5) Blæreforberedelse
Inneboende kateterisering, delvis kirurgi som laparoskopisk assistert vaginal hysterektomi (LAVH) intraoperativ kateterisering
(6) Spesiell forberedelse før laparoskopi
For eksempel kan rektal administrering av misoprostol-tabletter fremme livmorkontraksjon og redusere intraoperativ blødning en halv time før laparoskopisk myomfjerning. For eksempel kan gastrisk kateterisering legges inn før operasjon hos pasienter med full mage som trenger akutt laparoskopisk kirurgi
Grunnleggende trinn for laparoskopisk kirurgi
(1) Kroppsstilling
Blærelitotomistilling, lett intraoperativ livmorløfting. Hvis du ikke trenger å heve palasset kan du også velge liggende stilling. På grunn av behovet for å blottlegge bekkenhulen under operasjonen er hodet ofte lavt og foten høy.
(2) Anestesimetode
Førstevalget er generell anestesi.
(3) pneumoperitoneum etablering
Karbondioksid, abdominalt trykk 12-15 MMHG
(4) Valg av snitt og plassering av punkteringsanordning
Det første punkteringshullet kan velges mellom navlestrengen eller navle- og xiphoid-prosessen. Navlesnittet kan gjøres i øvre eller nedre kant av navlehjulet eller i midten av navlestrengen. På tradisjonell måte blir pneumoperitoneum dannet av pneumoperitoneumnål og deretter gjennomboret med en punkteringsanordning med en diameter på 10 mm. To til fire punkteringskanyler med en diameter på 5-10mm ble satt inn på begge sider av flottøren under laparoskop, og deretter kunne kirurgi utføres. Visuell punkteringsenhet kan også velges for punktering, pneumoperitoneum, punktering og implantasjonskamera i ett trinn
(5) Plasser livmorløfteanordningen
For gift og komplisert laparoskopisk kirurgi bør livmorløftere plasseres for å lette kirurgisk operasjon. Ulike livmorløftere bør velges i henhold til ulike operasjoner.
(6) Intraoperativ overvåking
Blodtrykk, respirasjon, hjertefrekvens og andre vitale tegn; Overvåk puls, oksygenmetning i blodet og PCO2; Intraoperativt blodtap
Postoperativ behandling
(1) Tidspunktet for å spise, stå opp av sengen og oppholdskateter bør bestemmes etter operasjonen
(2) Overvåk nøye endringer i symptomer og tegn som kroppstemperatur, kirurgisk snitt, subkutant hematom eller emfysem, eksos- eller avføringsstatus, og rettidig oppdage og håndtere postoperative komplikasjoner
(3) Postoperativ øvre abdominal (septum) og skuldersmerter, forårsaket av abdominal gjenværende karbondioksid stimulering av bukhinnen, vanligvis ikke trenger spesiell behandling, når det er nødvendig, kan gis oksygen for å fremme karbondioksid fjerning eller oral smertestillende.